ピアス穴　閉じるの技術の身につけ方

すぐに片づけなければならないことを百万も抱えたとき、妻はときどき私にこういう。

手術室に入ればストレスなどいっさいなくなるあなたは幸運だと。彼女のいうとおりだ。
私は手術が大好きで、手術のことを考えるのも大好きだ。手術が大好きだから、手術をしているときはアドレナリンを噴出させながら患者に意識を集中する。
メスを取るたび、気分が高揚する。患者はひとりひとり異なるため、いざ手術をはじめるまで何があるかわからない。
だから毎日が新たな挑戦となる。千回経験した手術もけっして機械的作業にはならない。
考えてもらいたい。顔を台なしにされたい人間などいるはずがない。
となれば、これは究極の信頼だ。心臓外科医に身を委ねるとき以上の大きな信頼である。
たいていの場合、心臓手術は選択の余地がない。美容整形手術はつねに患者の選択による。
私のところに来る患者は、顔をメスで切り裂き、それを元に戻す特権を私にあたえてくれている。私は手術の前夜にはけっして飲まない。

手の震えを心配してのことではない。精神が弛緩し、反応が鈍くなるからだ。
だからといって、その他の日まで飲みにいかないわけではない。急患はめったにないため、緊急手術に呼び出される懸念はないからだ。
形成外科は第一次世界大戦後、退役軍人病院の病棟にひどい傷を負った軍人があふれた時代にその必要性が生じた。外科医はそうしたひどい負傷を治したあと、傷痕のとくにひどいものに関しては再建手術にとりくんだ。
再建手術は、たとえば老婦人の顎のたるみを切除する技術といった美容外科手術の一部でもある。私は微小血管手術も学んだが、これには再建がおおいにかかわってくる。
たとえば食道にできた腫瘍を切除する場合、小腸の一部を頚部に移植したのち、すべてをふたたびつなぐ。信じられないほど複雑だが、私は現在はそうした種類の手術は引き受けないことにしている。
なぜなら、そうした手術は医師がチームを組んで病院でおこない、二十四時間態勢の継続管理と多数のスタッフが必要だからだ。私はできれば単独で仕事をしたい。
だがどんな治療であれ、多くの人びとが美容外科手術は手術のうちに入らないと誤解している。治療に時間はかからず、痛みはなく、結果はすぐに出るものと。
患者が死ぬ可能性のある手術なのに手術のうちに入らないとは！患者とは最初の診察で顔を合わせ、手術の前にも相談の時間をもち、そのたびに手術のむごたらしい面を説明して、いざ痛みや抱や腫れが現実となったときにショックを受けないようにしているが、患者の多くは私の話に真剣に耳を傾けようとしない。そして手術後になってはじめて、顔が腫れていることや気分がすぐれないことに驚く。
ときには私の率直さが裏目に出ることもある。あるとき、とびきりマッチョな投資銀行家にフェイスリフト手術中に起きることを説明したところ、彼が失神してしまったのだ。
あまりに派手な失神ぶりに、看護師が叫びながら駆けつけてきたほどである。私は手術の半分くらいを自分のクリニックでおこない、あとの半分は東六十四丁目のマンハッタン眼科・耳鼻咽喉科病院でおこなう。

ちなみに、トップ形成外科医のほとんどはこの病院にいる。私のクリニックの手術室は米国緊急手術施設認可協会から手術センターのひとつとして認可されており、どんな手術にも対応できる態勢がととのっている。
クリニックの手術室は、医師にとっては手軽で、患者にとっては費用を抑えることができる。部屋の使用料が、ふつうは大病院の半額ですむからだ。
クリニックの手術室のほうが堅苦しさがなく、患者に意識を集中できることもある。スタッフ全員の目がその患者に注がれるうえ、担当の看護師が家まで送る。
大病院ではそういうことはなく、ひとりの看護師がたくさんの患者をうけもっている。手術はふつう午前八時くらいに開始する。
というのは、患者は前日の深夜から飲食を禁止されているからで、私は必要以上に長時間その状態で待たせたくない。私が患者と顔を合わせるとき、彼らはすでに診察着に着替えている。

私が準備作業を終えると、麻酔医がすぐに麻酔にとりかかる。手術の成否を握るのがこの十分ないしは十五分である。
なぜなら、手術をおこなう部位に線を引くからだ。あとから消せるマーカーを使い、メスを入れる線をすべて皮膚に記していく。
手術にとっては麻酔もメスを使う技術とならんで重大な意味をもつ。一大事は麻酔の過程で起きる可能性が高い。
どれくらいで麻酔が効果をあらわすか。どれくらいで目を覚ますか。
それで差がつく。私がクリニックで手術をしたい理由のひとつは、麻酔医がTかSに決まっているからだ。
どちらとも気心の知れたチームワークができる。愉快な連中だ。
担当看護師のＲＴは手術中、私が欲しいと思うものをすべて手わたしてくれる。十六年間ともに仕事をしてきた彼女は私の気持ちが読めるのだ。
手術室での彼女はなんとしてでもかたわらにおいておきたいすばらしい人材だ。こうしたチームワークに支えられながら、私なら最高の結果を出すことができるとの確信をもって臨める手術だけを引き受ける。

とりあえずの意味しかもたない手術に興味はない。私なら最高の結果を出せると思わなければ、患者をほかの医者に紹介する。
手術を退屈だと思うことはけっしてない。どうしたらこの手術を完璧にできるか、手順のひとつひとつをどう手際よく手早くこなせるか、傷の縫合のような毎回同じような処置についてまでもつねに考えをめぐらしている。
意識を集中し、無駄のない優雅な手の動きを心がける。手術のたびにひとつ前の手術よりうまくやろうとする。
これはメスを使わない治療についても同じである。レスチレンやボトックスを注射するたび、一回前より手際よくうまく打とうとする。
どんな仕事であれ、こうした挑戦が大切である。さもなければ怠け者になる。
ほかの手術に比べて大きな集中力を要する手術もある。たとえば、政治の中枢にいるある女性の瞼の手術を引き受けたことがある。
五年前に受けた手術で脂肪を取り除きすぎたせいで、下の瞼が少したるんでいた。さらにたるむことがないよう細心の注意を払わなければならない。
まず上瞼から脂肪と皮膚を取り、つぎに下瞼のたるみを小さくするために靭帯をいじる。意識を指先だけに集中し、頭のなかによけいなことはいっさいない。
この女性がどれほど重要人物か、どれほどの知識をそなえた人物かは知っていた。正直につけくわえるなら、彼女がこの先多くの患者を紹介してくれるかもしれないとも思った。
反対にもしこれに失敗すれば、彼女の口から友人たちに「ローレンスってやぶよ」と広まる可能性もある。クリニックでなく病院で手術をすれば、麻酔医や看護師はそのつどちがうし、ほかの医師が見学にくることもよくある。

ときには手術にくわわる医師もいる。病院での手術のとき、私がこれだけは譲れないことがひとつある。
音楽を流すこと。同僚は驚いたり、ときに戸惑ったりするが、私はＯーブラザーズの耳を聾する音楽が大好きだ。
Ｇとは、当時彼の音楽活動のパートナーだったDPの紹介で彼の治療をして以来のつきあいである。何年も前になるが、コンサートのあとの楽屋でグレッグは私の肩に腕をまわし、みんなにいった。


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